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氰根離子能抑制組織細胞內42種酶的活性，如細胞色素氧化酶、過氧化物酶、脫羧酶、琥珀酸脫氫酶及乳酸脫氫酶等。其中，細胞色素氧化酶對氰化物最為敏感。氰根離子能迅速與氧化型細胞色素氧化酶中的（三價鐵離子）結合，阻止其還原成（二價鐵離子），使傳遞電子的氧化過程中斷，組織細胞不能利用血液中的氧而造成內窒息。中樞神經系統對缺氧最敏感，故大腦首先受損，導致中樞性呼吸衰竭而死亡。此外，氰化物在消化道中釋放出的氫氧離子具有腐蝕作用。吸入高濃度氰化氫或吞服大量氰化物者，可在2~3分鐘內呼吸停止，呈“電擊樣”死亡。氰離子與血液中的結合形成[Fe（CN）₆]^4-，使血液運輸氧的能力下降 6CN^-+ Fe²⁺= [Fe（CN）₆]^4- 。

毒作用表現：氰化物對人體的危害分為急性中毒和慢性影響兩方面。氰化物所致的急性中毒分為輕、中、重三級。輕度中毒表現為眼及上呼吸道刺激癥狀，有苦杏仁味，口唇及咽部麻木，繼而可出現惡心、嘔吐、震顫等；中度中毒表現為嘆息樣呼吸，皮膚、粘膜常呈鮮紅色，其他癥狀加重；重度中毒表現為意識喪失，出現強直性和陣發性抽搐，直至角弓反張，血壓下降，尿、便失禁，常伴發腦水腫和呼吸衰竭。氫氰酸對人體的慢性影響表現為神經衰弱綜合癥，如頭暈、頭痛、乏力、胸部壓迫感、肌肉疼痛、腹痛等，并可有眼和上呼吸道刺激癥狀。皮膚長期接觸后，可引起皮疹，表現為斑疹、丘疹，極癢。

氰化氫中毒實例與分析：1992年7月27日上午10時左右，上海某化工廠二車間丙氰醇工段氫氰酸管道發生堵塞，該工段長周某即進行檢修，在排除故障過程時，周某發現已拆下旋塞閥的氫氰酸管道有輕微滴漏，即趕到四樓平臺，本想關閉滴漏管道的旋塞閥，卻匆忙中誤將氫氰酸儲槽總旋塞閥打開了，造成槽內60公斤氫氰酸外漏。在呼叫撤離過程中，處于下風向的其它工段的部分職工來不及逃離，吸入了大量氰化氫氣體，導致4人發生急性氰化氫中毒，其中1人急性氰化氫中毒伴腦外傷死亡。